L’endométriose touche environ 1 femme sur 10 en âge de procréer. Si toutes les femmes atteintes ne rencontreront pas de difficultés pour concevoir, cette maladie peut néanmoins avoir un impact sur la fertilité avec le temps.

Aujourd’hui, la congélation d’ovocytes (ou préservation de la fertilité) permet d’anticiper et de préserver ses chances de grossesse future. Mais est-ce toujours nécessaire ? Et quand faut-il y penser ?

Voici ce qu’il faut savoir.

Endométriose et fertilité : quel est l’impact réel ?

L’endométriose se caractérise par la présence de tissu semblable à l’endomètre en dehors de l’utérus, pouvant provoquer inflammation, douleurs et parfois infertilité.

Son impact sur la fertilité varie selon les femmes, mais plusieurs mécanismes peuvent intervenir :

• inflammation chronique pouvant altérer l’environnement pelvien,
• diminution progressive de la réserve ovarienne,
• altération possible de la qualité ovocytaire,
• adhérences ou modification de l’anatomie des trompes et des ovaires,
• impact potentiel de certaines chirurgies ovariennes.

Certaines formes, notamment les endométriomes (kystes ovariens liés à l’endométriose), peuvent réduire le nombre d’ovocytes disponibles au fil du temps.

Il est important de comprendre que l’endométriose n’entraîne pas systématiquement une infertilité, mais elle peut réduire la fenêtre de fertilité.

Pourquoi envisager la congélation d’ovocytes en cas d’endométriose ?

La congélation d’ovocytes ne traite pas l’endométriose. Son objectif est différent : préserver des ovocytes à un moment où leur qualité et leur nombre sont encore favorables.

Cette approche peut être pertinente car :

• la réserve ovarienne diminue naturellement avec l’âge,
• l’endométriose peut évoluer,
• certaines interventions chirurgicales peuvent affecter les ovaires,
• le projet de grossesse est parfois repoussé pour des raisons personnelles ou professionnelles.

La préservation de la fertilité permet ainsi de conserver des options pour plus tard, sans devoir accélérer un projet de maternité.

Qui devrait envisager une préservation de la fertilité ?

La congélation d’ovocytes n’est pas systématique chez les femmes atteintes d’endométriose. Une évaluation personnalisée est toujours nécessaire.

Elle est cependant souvent discutée lorsque :

• le diagnostic d’endométriose est posé avant 35 ans,
• il n’existe pas de projet de grossesse à court terme,
• la réserve ovarienne est en diminution,
• des endométriomes sont présents,
• une chirurgie ovarienne est envisagée,
• ou en cas d’endométriose évolutive.

L’âge reste le facteur déterminant : plus les ovocytes sont congelés tôt, meilleures sont les chances de succès ultérieur.

Quelle efficacité de la congélation d’ovocytes avec une endométriose ?

La technique de vitrification ovocytaire est aujourd’hui fiable et largement utilisée en médecine reproductive.

Les chances de grossesse future dépendent principalement :

• de l’âge au moment de la congélation,
• du nombre d’ovocytes congelés,
• et de la réserve ovarienne initiale.

Chez les femmes atteintes d’endométriose, la congélation d’ovocytes permet surtout d’éviter une diminution supplémentaire du potentiel reproductif liée au temps ou à l’évolution de la maladie.

Quand faut-il en parler avec un spécialiste ?

Contrairement à une idée répandue, il n’est pas nécessaire d’attendre d’avoir des difficultés pour consulter.

Dans le cas de l’endométriose, il est souvent recommandé d’aborder la question :

• dès le diagnostic,
• avant une chirurgie ovarienne,
• lorsque le projet de grossesse est repoussé,
• ou en cas d’inquiétude sur la réserve ovarienne.

L’objectif n’est pas de prendre une décision immédiate, mais d’avoir une information claire pour anticiper.

Endométriose et congélation d’ovocytes : ce qu’il faut retenir

• L’endométriose peut impacter la fertilité, mais pas systématiquement.
• La congélation d’ovocytes ne soigne pas la maladie, elle préserve les options futures.
• Le timing joue un rôle clé dans l’efficacité de la démarche.
• Une évaluation individualisée est essentielle pour prendre la bonne décision.

FAQ – Endométriose et congélation d’ovocytes

Peut-on tomber enceinte naturellement avec une endométriose ?

Oui. De nombreuses femmes atteintes d’endométriose conçoivent naturellement. L’impact dépend du stade de la maladie et de facteurs individuels.

La congélation d’ovocytes est-elle recommandée pour toutes les femmes atteintes d’endométriose ?

Non. Elle est recommandée au cas par cas, notamment lorsque la réserve ovarienne risque de diminuer ou que le projet de grossesse est éloigné.

À quel âge faut-il congeler ses ovocytes en cas d’endométriose ?

Idéalement avant 35 ans, lorsque la qualité ovocytaire est encore optimale, mais chaque situation doit être évaluée individuellement.

L’endométriose réduit-elle la qualité des ovocytes ?

Certaines études suggèrent un impact possible, mais cela varie fortement selon les patientes et la sévérité de la maladie.

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